前列腺的癌診斷與治療.ppt 49頁

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  • 2020-07-30 發布
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    前列腺癌診斷和治療 2019-1-24 發病率與死亡率 世界,前列腺癌發病率在男性所有惡性腫瘤中居篥二 美國,男性第一位的惡性腫瘤 ·我國,發病率呈上升趨勢,且增長比歐美發達國家更迅速 2008年起,為男性泌尿系統中發病率最高的腫瘤 2014年的發病率達到98/10萬,男性惡性腫瘤第6位 死亡率達到422/10萬,所有男性惡性腫瘤第9位 發病率城鄉差異大,城市VS農村13.57/10萬VS535/10萬 男性一生中被診斷為前列腺癮的風險是13%,死于前列腺癮的風險是2.5% 尸檢:在50~59歲的死者中,超過20%的人被發現患有前列腺癌 在70~79歲的死者中,超過33%的人被發現患有前列腺癌 死于前列腺癌的中位年齡是80歲,在所有死于前列腺癌的患者中,超過2/3 的患者年齡超過75歲 ·非裔美國人和有前列腺癌家族史的男性患 前列腺癌的風險顯著提高 非裔美國人死于前列腺癌的風險也顯著增 加,為42% 拉美裔美國人一生中死于前列腺癌的風險 是29% 白人的死亡風險是2.3% 亞裔的死亡風險是2.1% 臨床特征 很多患者無癥狀 不接受篩査,他們可能永遠也不會知道自己患有前列腺癌 典型表現是可觸及前列腺堅硬結節,邊界欠清,無壓痛 發病高峰:我國城市地區自60歲開始,美國由50歲開始 ·分期及預后:我國與西方發達國家巨大差別 美國,約⑨%臨床局限型前列腺癌,一線治療為根治性手術或 根治性放療,預后較好,5年生存率接近100% 我國,僅30%為臨床局限型患者,余為局部晚期或廣泛轉移的患 者,這些患者無法接受局部的根治性治療,預后較差 危險因素 遺傳因素(最重要因素之一) 黑人>白種人>亞洲人(最低) 1個直系親屬,患癌風險增加1倍以上 2個或2個以上,相對風險增至5~11倍 有前列腺癌家族史的患者比無家族史的患者確診年齡約早6~7年 約9%前列腺癌患者為真正家族遺傳型前列腺癌 家族遺傳型前列腺癌是指3個或3個以上親屬患病或至少2個為早期發病,患者發 病時年齡年輕,43%的患者年齡≤55歲 ·年齡 發病率隨年齡而增長,年齡越大發病率越高,髙發年齡為65~80歲 外源性因素(仍在研究中,部分因素仍在爭議) 地理環境,酒精攝入量過多,過低或者過高的維生素D水平,油炸食品的攝入 保護性因素:綠茶,胡蘿卜素(爭議) 無影響:維生素E和硒;性腺功能減退的患者補充雄激素

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