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血庫程序文件.doc 25頁

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PAGE PAGE 24 輸血管理委員會管理程序 輸血管理委員會 輸血管理委員會 大量輸血計劃用血臨床科室輸血科 大量輸血 計劃用血 臨床科室 輸血科 醫務科 醫務科 報 上 上 報 合理用血指導檢查制定下一年工作計劃組織輸血知識學習總結討論存在問題每年召開工作會開展新技術指導檢查 合理用血 指導檢查 制定下一年工作計劃 組織輸血知識學習 總結討論存在問題 每年召開工作會 開展新技術 指導檢查 烏海市人民醫院 檢驗科 血庫標本采集要求 生效日期:2011/06/01 文件編號:WHSRMYY-sh-2 第1頁 共1頁 申請用血必須抽取受血者3ml,連同申請單共同送往檢驗科。如果用血量超過800ml以上,標本須酌量增加。 申請用量按照病情需要申請。 申請單要寫明血時間,非急救病人用血請提前一天備血。 備用血以兩天為限,逾期無效,單需延期使用者必須預先通知。 血庫貯血規格:全血為200ml每袋,紅細胞懸液為1u。 新鮮血、成份血必須與血庫預約。 領取用血時,無比認真查對,一經出庫不能退還。 負責輸血者詳細填寫輸血反應記錄卡后交回血庫。 烏海市人民醫院 檢驗科 臨床用血的申請 和審批程序 生效日期:2011/06/01 文件編號: WHSRMYY-sh-2 第1頁 共1頁 目的:合理、科學地輸用各種成分血和全血。 嚴格控制600毫升以下的輸血申請。輸血科(血庫)工作人員有責任提醒臨床經治醫生:失血量在600毫升以下的應原則上不輸血。確因病情需要者須經科主任批準。 申請輸血大于600毫升,應由主治醫生簽字;大于2000毫升,須經輸血科(血庫)醫生會診,由科主任簽字后報醫務科批準(急診用血除外)。 嚴格按《臨床輸血技術規范》有關的輸血適應癥規定,掌握好各類輸血指征,合理、科學地輸用各種成分血和全血。 做好本院用血量及成分血應用比例的統計和月報、年報,不斷總結經驗,提高臨床輸血水平。 烏海市人民醫院 檢驗科 急診用血的規定和程序 生效日期:2010/06/20 文件編號: WHSRMYY-sh-2 第1頁 共1頁 目的: 在緊急情況下,為挽救病人的生命,臨床醫生在等待血交叉試驗完成后時間延誤的危險性和輸入未試驗的血液的危險性的前提下,提出申請和填寫申請書闡述臨床的緊急情況,報院長批準并簽字,并必須要征得病人同意并簽字若病人不清醒的由相關的法規規定的人員同意及簽字),血庫方可發出血液或血制品。發放未進行交叉試驗或完全部分交叉試驗的血液后,必須立即完成血交叉試驗和其它試驗,若不相合的,立即通知臨床停止輸注,并作相應的處理措施。 緊急發血必須遵循下列原則: 1.給予未知血型病人O型紅細胞,如未知病人RH血型,則首選D陰性紅細胞,特別是對有過妊娠經歷的女性。 2.如有時間完成病人的ABO和RH血型檢測,可給ABO和RH血型相合的血制品。以前的血型記錄不作為發放何種血制品的依據。 3.用顯著的方式在血袋標簽上表明血交叉試驗在發血時未完成。 4.盡快完成血交叉試驗,如在試驗的任何一步發現不相合,應迅速通知主管醫生或血庫醫生。 5.如病人由于醫療問題死亡,不管是否涉及輸血,都必須完成血交叉試驗和其它試驗,并做好記錄。 烏海市人民醫院 檢驗科 再核對檢查程序 生效日期:2010/06/20 文件編號: WHSRMYY-sh-2 第1頁 共1頁 疑為溶血或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,回收輸剩余的血袋,及時通知血庫值班人員及科主任,醫務科,并做以下核對檢查: 核對用血申請單,血袋標簽,交叉配血試驗記錄. 核對受血者及供血者ABO血型,Rh(D)血型.用保存于冰箱中的受血者與供血者樣、新采集的受血者血樣,血袋中血樣,重測ABO血型、Rh(D)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗) 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,鑒定血漿游離血紅蛋白含量; 立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價,如發現特殊抗體,應做進一步鑒定; 如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢查; 近早檢測血常規,尿常規及尿血紅蛋白; 必要時,溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。 臨床輸血主要步驟及關鍵控制點 標本采樣確認受血者身份并采到正確標本及時逐項填寫輸血不

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