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基本公共衛生服務委托服務項目協議(村醫代管格式20161229).doc 4頁

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鄉/鎮 村衛生所 基本公共衛生服務項目委托服務協議 甲方: 鄉/鎮 村委會/村衛生所村醫生: 乙方:接受委托村醫姓名: 丙方: 鄉/鎮衛生院(社區衛生服務中心) 甲方因本村村醫 因年老體弱多病的原因,無法為本村常住村民(按縣衛計局核定的 人)提供基本公共衛生服務和基本醫療服務(或是其中部分內容服務項目不能提供,具體見“附表”)。現根據縣衛計局的要求,為了確保本村村民享受到有效的基本公共衛生服務和基本醫療服務,特委托乙方為本村村民提供(協助提供)基本公共衛生服務和基本醫療服務。經甲乙方雙方協商,約定協議如下: 一、接受委托醫生(村醫)的具體要求:接受委托服務的醫生(村醫)年齡必須在55周歲以下,執業資質必須是經注冊在本鄉鎮轄區內的在崗鄉村醫生(或是經注冊在政和縣醫療機構的助理執業醫師以上人員)。 二、工作內容:乙方負責按照縣衛計局和鄉鎮衛生院規定的國家基本公共衛生服務工作內容,保質保量及時規范提供(協助提供)基本公共衛生服務和基本醫療服務。 三、目標要求:乙方必須按照201 年縣衛計局基本公共衛生服務項目考核標準,完成各項基本公共衛生服務工作任務,提供(協助提供)基本公共衛生服務和基本醫療服務,接受縣衛計局和鄉鎮衛生院的各項工作考核。 四、委托服務費用支付:按 鄉/鎮衛生院(社區衛生服務中心)的計量及綜合考核得分結果,按委托服務項目費用標準結算補助,經費由甲方支付給乙方。若乙方未按照基本公共衛生服務項目考核標準提供委托服務的工作任務,考核得分低于60分(百分制)的不得補助,并取消下年度受委托資格。 本協議一式肆份,甲、乙、丙叁方各一份,送縣衛計局備案一份。本協議自簽訂之日起生效,有效期至201 年1月1日至201 年12月31日止。 甲方:(公章) 乙方:(簽名) 甲方法人代表:(簽名) 丙方:(公章) 丙方法人代表:(簽名) 簽訂日期:201 年 月 日 附表: 村衛生所委托服務基本公共衛生服務項目明細表 序號 服務內容 本村所完成 需委托完成 1 參與對本村居民進行健康體檢并建立本村居民健康檔案進行動態管理 2 各種檔案、體檢表、隨訪表等錄入工作 3 開展并協助健康教育服務 4 開展與協助兒童預防接種工作 5 參與0—6歲兒童健康管理 6 參與協助65歲以上老年人的體檢與管理 7 開展高血壓病人管理 8 開展Ⅱ型糖尿病病人的管理 9 開展重性精神病人跟蹤管理 10 協助并參與孕產婦健康管理服務 11 協助開展衛生監督工作 12 協助并開展中醫藥健康管理服務 13 參與開展結核病患者健康管理 14 開展鄉村醫生簽約服務 鄉/鎮 村衛生所 基本 公共 衛生 服務 項目 委托 服務 協議 鄉/鎮衛生院(社區衛生服務中心) 年 月 日

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