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公共衛生和預防醫學學科發展研究.PDF 36頁

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公共衛生與預防醫學學科發展研究 一、引言 我國正在經歷的疾病轉型、人口老化和經濟社會轉型,實現健康促進的目標比以往任 何時期都需要公共衛生和預防醫學的支撐和發展。在過去 60 年里,我國已經從高出生率、 高死亡率、傳染性疾病和營養不良為主的模式向低出生率、低死亡率、慢性病為主的模式 轉變。特別自 20 世紀 80 年代初以來,隨著我國快速的經濟增長、迅速的城鎮化、高速的 工業化、人口大規模流動,以及人口老齡化等因素,與生活方式和人口轉型相關的疾病和 危險因素成為最重要的健康問題。 我國人口死亡原因最大變化是惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病等疾病的死亡率和構成 比不斷增加,傳染病、慢性呼吸道疾病和消化系統疾病所占比例下降。慢性病已經成為我 國主要的疾病負擔。在每年約 1030 萬人各種因素導致的死亡中,慢性病所占比例為 85%, 占到我國總的疾病負擔的 70%。我國慢性病主要包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞 性肺病和肺癌,它們構成了慢性病的主要負擔。我國現有慢性病患者超過 2.6 億,每年因 慢性病死亡約 712 萬人。慢性病患病死亡上升速度明顯,2002 — 2010 年,18 歲以上人群 的高血壓患病率從 18.8% 上升至 22.8%,糖尿病患病率從 2.6% 上升至 9.7%。近 20 年來, 我國癌癥發病率呈逐年上升趨勢,發病率年平均增長為 4%。目前我國發病前五位的癌癥 依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。吸煙、酗酒、不合理膳食、缺少鍛煉是我 國最重要的慢性病影響因素。此外,空氣污染和家庭室內空氣污染也已經成為重要的健康 危險因素。 傳染病,包括霍亂、麻風、結核病、血吸蟲和瘧疾等,曾經是影響我國人民健康水平 最重要的疾病。我國通過建立疾病預防控制體系、開展預防接種和愛國衛生運動等防控措 施,降低了傳染病發病率,重點傳染病得到了有效控制。但是,新發傳染病仍然是潛在的 3 2014—2015公共衛生與預防醫學學科發展報告 嚴重威脅,如嚴重急性呼吸綜合征 / 傳染性非典型肺炎、人高致病性禽流感、手足口病、 輸入性脊髓灰質炎病例以及人感染 H7N9 禽流感疫情等,均引起了全國性高度關注。2014 年非洲四國爆發的埃博拉(Ebola virus)出血熱疫情、2015 年韓國流行的中東呼吸綜合征 (Middle East Respiratory Syndrome,MERS),為世界防控新發傳染病敲響了警鐘。除上述 新發急性傳染病外,病毒性肝炎、結核病、艾滋病等慢性傳染性疾病也是目前我國沉重 的疾病負擔。 環境與健康成為過去兩年社會熱點。我國自 2012 年全國逐步開展 PM2.5 監測工作, 2013 年國家又出臺《大氣污染防治行動計劃》,2014 年《土壤污染防治行動計劃》通過 環境保護部審議,2015 年《水污染防治行動計劃》頒布。這些政策的出臺既體現了國家 對大氣、水、土壤相關環境衛生問題的高度重視,也為相關問題的環境衛生學研究提供了 良好的平臺。近年來,我國學者在相關研究中結合應用流行病學研究和毒理學研究方法, 并引入模型評價、基因芯片、蛋白組學、核酸測序等新技術和方法,為污染物的疾病負擔 評估、健康風險評價、健康影響機制等方面提供了重要的科學依據。 解決健康問題,需要提升公共衛生系統的服務和治理能力,需要提高預防醫學發展 的水平。公共衛生是一門通過有組織的社區活動來改善環境、預防疾病,延長生命和促進 心理和軀體健康并能發揮個人更大潛能的科學和藝術。其工作范圍包括建立公平有效的衛 生服務體系,改善環境,預防和控制健康危險因素,預防和控制傳染病,開展個體健康教 育,組織醫護人員對疾病進行早期診斷和治療,保障公民享有應有的健康權利與延長壽 命。預防醫學由多門分支學科組成的學科,它以促進人群健康為目標,以醫學科學為基 礎,與公共政策、管理學、經濟學、法學等社會科學相銜接,以流行病和生物統計學為基 本方法,從宏觀與微觀層面,研究疾病發生與分布規律以及影響健康的各種因素,制定和 評價預防對策和措施,實現預防疾病、促進健康和提高生命質量的目的。醫學模式由生物 醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變對預防醫學理論的發展產生了

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